※商品オーダーの記入例です。

◆以下より必要項目をメールにコピー＆追記してご連絡ください。
※営業日２〜３日中に返信がない場合、メール不行き届きの可能性もあり
ますので、誠に恐れ入りますが、お電話にてお問い合わせくださいませ。

※ご希望商品情報について

○ボトルチャームについて：Ｂ

○ご希望サイズ（大ｏｒ小）：

○希望個数：

○ストラップの種類：

○ラッピング：（ご必要な場合は、商品番号を忘れずに！）

○備考（ボトルチャーム以外の商品についてのご注文・ご希望）：

※お客様情報

○お名前（フリガナ）：

○ご住所：〒

○ご連絡先：（ご自宅 or 携帯電話）

○ご送付先：（ご自宅以外の場合はご記入を）

○振込金融機関：（ゆうちょ銀行　三菱東京UFJ銀行　三井住友銀行からお選びください。）

○発送方法：(普通郵便　簡易書留　エクスパック500からお選び下さい。）

＜備考＞：　

※その他・お申し込み＆お問い合わせ

　　　

○お名前（フリガナ）：

○ご連絡先（ご自宅ｏｒ携帯番号）：

　　　

○西洋占星術（個人ｏｒ相性診断）：

★生年月日（西暦で）：

★出生時間（24時制で）：

★出生地（生まれた病院の所在地）

　　　

○オーラソーマコンサルテーション：

○アロマヒーリング（レインドロップｏｒニューロオラキュー）：

○アロマ講座、コース名：

○レイキ（ヒーリングｏｒアチューメント）：

○フェイシャルリラクゼーション：

○サンキャッチャー教室：

○クリスタルブレス作成：

＜その他＞：